老健の理学療法士が「介護とリハビリ」について考えます。

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技術論

介護技術の骨(コツ) ~重心移動を意識して生活リハビリに繋げよ~

投稿日:2017年8月3日 更新日:

「良い方の足なんだから、自分で動かして下さい!」
移乗介助の時に、こんな言葉が聞こえてくる事があります。実は、介護技術が上達するためのポイントの一つに「重心移動」という視点があるんですね。今回は、3つの実技を交えながら考えていきましょう。

 


 

■実技
早速ですが、以下の実験を試してみましょう。

<実験1>
①背中を壁にピッタリと着ける
②そのまま深くお辞儀をする

壁に背中をピッタリ着けてお辞儀をする

 

<実験2>
右半身を壁にピッタリ着ける
②そのまま左足を持ち上げる

右半身を壁に着けたまま左足を持ち上げる

 

 

■お辞儀が出来ない理由(実験1)
実験1において、なぜお辞儀が出来なかったのでしょう。

下図は、人体を横から見た模式図です。直立姿勢では、頭は骨盤の延長線上に位置しており、安定した立位を保つことが出来ています。しかし、お辞儀をするとどうなるでしょう。重い頭が前方へ移動する為、バランスを崩し倒れてしまいます。

この崩れたバランスを修正する為に「重心移動」が必要となるんですね。骨盤を後ろへ移動させることで、立位姿勢の均衡を保とうとします。言い換えれば「足裏を支点とした頭と骨盤のやじろべえ」とでも言えるでしょうか。

 

さて、もうお分かりですね。背中を壁にピッタリ着けると、骨盤を後ろへ移動させることが出来ません。これが「壁があるとお辞儀をすることが難しい」理由となります。

 

 

■片足立ちが出来ない理由(実験2)
実験2において、片足立ちが出来なかったのは何故なのか考えてみましょう。

下図は、人体を正面から見た模式図です。左足を持ち上げると、地面と接する支持基底面が右へ偏位し、バランスが崩れて倒れます。

これを防ぐため、骨盤を横へ移動させ、若しくは頭を横に移動させ、立位姿勢の均衡を保とうとするんですね。

しかし、右半身を壁にピッタリ着けると、骨盤や頭を横へ移動させることが出来ません。これが「壁があると片足を持ち上げるのが難しい」理由となります。

 

 

■人が動く時には「重心移動」を伴う
さて2つの実験を通して、どのように感じましたか。実は、人が動く時には「重心移動」というバランス反応が起こります。例えば「歩行動作」。左足を振り出す際には重心を「右」へ、逆に右足を振り出す際には重心を「左」へ移動します。片足でバランスが取れる位置近くまで重心移動しないと、反対の足を振り出すことが出来ないんですね。

歩行の際の重心移動のイラスト

以上、「人が動く時には重心移動を伴う」ことを理解しましょう。

 

 

■重心移動の具体例
介護場面において、この「重心移動」はどのように使われているのでしょうか。具体例を提示してみます。

(1)立ち上がり動作
次の実験は有名ですよね。確か、理学療法士の「三好春樹」さんが先駆けだったような気がします。

<実験3>
①被検者は、姿勢を正して椅子に座る
②検者は、指を一本立てて相手のおでこに当てる
③被検者は、そのまま立ちあがる

指一本で立てなくする実験

立ち上がる際には、必ず「前屈み」動作を伴わなくてはなりません。

頭と骨盤の均衡が取れる位置まで屈まないと、お尻が持ち上がって来ないんですね。

頭と骨盤の均衡がとれてから立上る

 

 

 

(2)移乗動作
下図は、ベッドへ移乗する際に立ち上がったところです。右足を一歩前に出して方向転換をしようとしますが、なかなか右足が動きません。「ほら、右足を出して。右は良い方の足なんだから動くでしょ!」という介護士さんの声が聞こえてきます。

実はここでも「重心移動」が重要な役割を果たします。右足を動かすためには、左への重心移動が必要です。麻痺等の影響で左足への荷重が困難な場合、右足を動かすことは利用者にとって大変な労力になる事を理解しましょう。

 

 

(3)歩行介助
歩行介助にも「重心移動」が用いられます。例えば下図のように、振り出す足がになってしまうと、利用者様が大変歩きにくくなってしまうのが分かるでしょうか。

 

同じ方の足を出さないと歩きにくい歩行介助2

 

歩行介助の基本は、相手の歩幅に合わせて「同じ側の足を出す」ことが必要なんですね。

 

 

 

■生活リハビリを行なうための介護技術
いかがでしたか。我々は無意識のうちに、様々な場面で「重心移動」と関わっていた事が分かります。しかし病気や怪我などで障害を負ってしまうと、今まで自然に出来ていた「重心移動」が出来なくなります。さて、これを再獲得させるにはどうしたら良いのでしょうか。

実は「重心移動」という視点を持って介護をするだけで、相手の本来の動きを引き出し、動作を再獲得させる可能性が広がるんです。介護の場面で行なう「生活リハビリ」技術を駆使して、利用者様の動作能力向上を目指しましょう。

 

 


 

 

 


 

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